HEMATOPOYESIS

Introducción

La hematopoyesis son los procesos de formación de las células sanguíneas.

A los sitios donde ocurre la hematopoyesis se les denomina centros hematopoyéticos y en estos ocurren procesos de proliferación y maduración de las células de la sangre.

En la vida postnatal el centro hematopoyético definitivo se localiza en la cavidad medular de los huesos y es conocido como médula ósea roja o tejido hematopoyético mieloide.

En el desarrollo embrionario y fetal se reconocen otros centros formadores de células sanguíneas previos a la médula ósea roja.

Centros hematopoyéticos

Durante la tercera semana de la gestación (a los 18 días) inicia la formación de los islotes sanguíneos en la pared del saco vitelino, los hemangioblastos dan origen tanto a células endoteliales como a células madre hematopoyéticas pluripotenciales que pueden originar la mayor parte de los tipos celulares de la sangre embrionaria.

Las células precursoras hemangiogénicas aparecen por primera vez en la línea primitiva y migran al saco vitelino, a la región aortica, cresta genital, mesonefros y a la placenta.

Células madre hematopoyéticas son transportadas al hígado y bazo, de tal manera que hacia las 6 -8 semanas de gestación el hígado sustituye al saco vitelino como principal fuente de células sanguíneas. Aunque el hígado continúa su función hematopoyética hasta el período neonatal temprano a partir del sexto mes la hematopoyesis se desplaza a la médula ósea.

Tipos celulares

Las células madre hematopoyéticas, hemocitoblastos, que se originan en el embrión son pluripotenciales tienen gran capacidad proliferativa y de su proliferación se origina una población de células madre de reserva y otra que se derivara en dos linajes celulares distintos: Células madre de linfocitos y células madre mieloides.

En la hematopoyesis a las células madre se les denomina UNIDADES FORMADORAS DE COLONIAS: UFC. De acuerdo con su potencialidad existen diferentes categorías de UFC.

Las UFC-ML (unidades formadoras de colonias mieloides y linfoides) que son las células madre de primera generación y son multipotenciales. De esta derivan células de menor potencialidad que son: las UFC-L (unidad formadora de colonias linfoides) y las UFC-S (Unidad formadora de colonias mielodes) –(la denominación S es por su capacidad de formar experimentalmente células en el bazo ).

Las UFC-L que se desarrollan en la médula ósea originaran a los linfocitos B, y las que tempranamente migran al timo serán las precursoras de los linfocitos T.

Por otra parte las UFC-S darán origen en la médula ósea a diferentes generaciones de células madres de menor potencialidad que de serán llamadas de acuerdo con su potencialidad y productos de diferenciación: UFC-E. (Unidad formadora de eritrocitos), UFC-MG (Unidad formadora de megacariocitos), UFC-GM (Unidad formadora de granulocitos –neutrófilos- y de monocitos), UFC-Eo ( Unidad formadora de eosinófilos) y una UFC-Ba (Unidad formadora de basófilos).

Las distintas clases de UFC no pueden ser identificadas con técnicas ordinarias de tinción y su proliferación es regulada por los llamados factores estimuladores de colonias.

Linajes celulares

Eritropoyesis: Células madre específicas UFB-E – UFC-E. Etapas identificables en frotis de médula ósea: Proeritroblasto - eritroblasto basófilo.- eritroblasto policromatófilo – eritroblasto ortocromatófilo – reticulocito – eritrocito maduro.

Los proeritroblastos y las siguientes etapas de maduración se pueden identificar en los frotis de médula ósea roja. Los cambios que experimentan estas células en su proceso de maduración son:

• 
  
  Disminución de tamaño
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  Condensación de la cromatina: la cromatina se va condensando en la medida que avanza el proceso de maduración.
• 
  
  Color del citoplasma. Depende de la cantidad de ribosomas libres (en forma de polisomas) y de hemoglobina acumulada en el citoplasma. En la medida que el proceso de maduración avanza disminuye la cantidad de ribosomas y se incrementa la de hemoglobina, lo que provoca que el citoplasma pase de basófilo a acidófilo.

Trombopoyesis: Células madre específicas: UFC-MG. Etapas identificables en frotis de médula ósea: Megacarioblasto - megacariocito, esta fragmenta su citoplasma para originar a las plaquetas.

Granulopoyesis: Aunque derivadas cada línea celular de granulocitos de una UFC específica sus etapas reconocibles en el frotis de médula ósea son similares: Mieloblastos- promielocitos- mielocitos- metamielocitos – granulocitos maduros.

Los principales cambios observados en la maduración de los leucocitos granulosos son:

• 
  
  Cambio de forma nuclear;:El núcleo cambia de esférico a ovoide a alargado y finalmente se lobula.
• 
  
  Citoplasma: En el mieloblasto el citoplasma es basófilo carente de gránulos, el promiielocito presenta gránulos azurofilos o inespecíficos y es el mielocito el que al presentar gránulos específicos (neutrófilos o eosinófilos o basófilos) permite definir la línea de maduración específica,. En los metamielocitos aumenta la cantidad de gránulos específicos.

Monopoyesis: Su célula madre es la UFC-monocítica derivada de la UFC precursora de neutrófilos y monocitos..Sus etapas reconocibles son el monoblasto y el promonocito. El monocito solo alcanza su diferenciación final al pasar a los tejidos y transformarse en macrófago ó en alguna variedad de célula presentadora de antígenos.

ANTICOAGULANTES

En medicina y farmacia, un anticoagulante es una sustancia endógena o exógena que interfiere o inhibe la coagulación de la sangre, creando un estado prehemorrágico, se pueden dividir en:

Anticoagulantes de acción directa: aquellos que por sí solo son capaces de inhibir la cascada de coagulación.

Anticoagulantes de acción indirecta: son aquellos que mediante su interacción con otras proteínas o actuando en otras vías metabólicas, alteran el funcionamiento de la cascada de coagulación.

Los anticoagulantes de mayor uso dentro de los laboratorios de análisis clínicos son tres y estos pueden ser líquidos o liofilizados.

HEPARINA.

Es anticoagulante excelente y natural. Es el mejor anticoagulante (seco) cuando se busca reducir al mínimo la hemolisis (por ejemplo, para mediciones de electrolitos y estudios de la fragilidad de glóbulos rojos). Produce una coloración azul difusa.

La heparina es un carbohidrato ácido complejo; puede obtenerse bajo forma de sus sales de sodio, calcio o amonio. Se utiliza para las gasometrías (análisis de gases en sangre).

No altera el tamaño de los eritrocitos (hematocrito).

Actúa formando un complejo con la antitrombina III del plasma; que inhibe la actividad de la trombina (trombosis) sobre el fibrinógeno u otras etapas de la activación de los factores de la coagulación.

No es satisfactoria para recuentos leucocitarios o plaquetarios debido a que produce agregación celular.

OXALATO DE POTASIO.

El oxalato de potasio solo se utiliza frecuentemente como anticoagulante en bioquímicos. Se utiliza 0.01ml de una solución al 30 por 100 para cada ml de sangre.

• Oxalato de sodio y potasio.

Los oxalatos de amonio y de potasio se utilizan bajo forma de la mezcla de 3 partes del primero y dos partes del segundo (mezcla de Heller) y Paul de Wintrobe. La sal de amonio aumenta el volumen de los glóbulos rojos y la de potasio lo disminuye.

Con la proporción utilizadas, los eritrocitos no se alteran, actúan por fijación de calcio.

ACIDO ETILENDIAMINATETRAACETICO (EDTA).

El EDTA se utiliza a una concentración de 1-2 mg/ml de sangre y es el anticoagulante preferido para los recuentos celulares y los estudios morfológicos cuando nos es posible hacer directamente extensiones a partir de sangre fresca.

El EDTA evita la agregación plaquetaria y es el anticoagulante para el recuento plaquetario. No afecta la morfología de las células hemáticas. No modifica la velocidad de sedimentación globular.

Se le llamo secuestreno ya que secuestra al calcio y la separa de la cascada de la coagulación, impidiendo que la sangre se coagule.

Se prefiere la sal tripotásica a la disódica, ya que es mas soluble y ello hace más efectiva la mezcla del anticoagulante con la sangre. Impide que las plaquetas se aglutinen.

CITRATO.

El citrato trisódico se utiliza para la coagulación de la sangre y estudios de la función plaquetaria, su función es precipitar al ion Calcio. La proporción es una parte de 3.8 o 3.2% de solución acuosa y 9 partes de sangre total. En la actualidad se utiliza el citrato tamponado (citrato sódico y acido cítrico) porque ayuda a estabilizar el pH del plasma.

Velocidad de sedimentación globular de Westergren, para estudiar los trastornos de la coagulación.

GENERALIDADES DE LA HEMATOLOGIA

La palabra Hematología proviene de los vocablos griegos: hema o hemato que significa sangre y logo de estudio o tratado, por lo tanto la hematología, es la ciencia o la especialidad médica que se dedica al estudio de las células sanguíneas y de la coagulación. Comprendidas en su campo se encuentran los análisis de concentración, estructura y función de las células de la sangre, sus precursores en la medula ósea, los componentes químicos del plasma o suero íntimamente unidos con la estructura y función de la célula sanguínea, y la función de las plaquetas y proteínas que intervienen en la coagulación de la sangre.

Partiendo de lo anteriormente citado podemos hablar de la hematología como una ciencia a partir de la cual vamos a basarnos para conocer todo lo relacionado a la sangre; que es un tejido fluido especializado, lo cual quiere decir que cumple con características y funciones especificas en el cuerpo humano, que la hace imprescindible para este, en todos sentidos, (estructural, fisiológica, defensiva, etc.).

En este apartado se hablara de todo lo relacionado con la sangre, y los componentes formes de esta, principalmente, los eritrocitos o glóbulos rojos, glóbulos blancos o leucocitos, y plaquetas o trombocitos, los cuales también cumplen con funciones específicas y primordiales para el correcto funcionamiento del organismo.

De igual forma se abordara todo lo relacionado con los padecimientos que pueden presentarse en el organismo a causa del mencionado tejido.

Algunos de los términos más utilizados en este campo serán: hematopoyesis, hematocrito punción, hemoglobina, etc.

SANGRE.

La sangre es un tejido conjuntivo líquido que recoge el organismo transportando células y todos los elementos necesarios para realizar sus funciones vitales.

Hay dos tipos de vasos sanguíneos que transportan la sangre a través de nuestro cuerpo. Las arterias llevan sangre oxigenada o “limpia” (sangre que ha recibido oxigeno al pasar por los pulmones) la cual es bombeada desde el corazón al resto del cuerpo. Las venas llevan la sangre “sucia” desde el resto del cuerpo hasta el corazón y los pulmones, donde vuelve a ser oxigenada.

La cantidad de sangre de una persona está en relación con su edad, peso, sexo y estatura, una persona adulta puede considerar que tiene entre 4.5 y 6 litros de sangre.

Todos los órganos del cuerpo humano funcionan gracias a la sangre que circula por arterias, venas y capilares.

En términos generales la sangre cumple con las siguientes funciones vitales:

• Respiratoria: transportando el oxigeno que toma de los pulmones y recogiendo el dióxido de carbono.

• Inmunológica defensiva: al transportar células del sistema inmunitario, actúa protegiendo al organismo frente a los agentes patógenos (leucocitos o glóbulos blancos).

• Excretora: recogiendo los residuos y deshechos para ser eliminados.

• Transportadora: de las secreciones y hormonas producidas por las distintas glándulas.

• Reguladora: manteniendo el equilibrio, el agua del organismo, la temperatura corporal, etc.

• Hemostática. Preservando la integridad del sistema circulatorio, limitando la pérdida de sangre en vasos lesionados.

La sangre suele tener un pH entre 7.36 y 7.42 (sangre arterial).

Todas las funciones sanguíneas dependen de los componentes formes que son:

Glóbulos rojos y Hemáticos.

Son los componentes formes sanguíneos más numerosos y la hemoglobina que contienen es la responsable del color característico de la misma.

Se forman en la medula ósea, que se halla dentro de los huesos del esqueleto, desde son librados en el torrente sanguíneo.

Su función es transportar el oxigeno desde los pulmones a los diferentes tejidos del cuerpo para que las células respiren, y también eliminan los residuos por la actividad celular (anhídrido carbónico).

Glóbulos blancos o Leucocitos.

Son los en cargados de proteger al organismo contra los diferentes tipos de microbios. Cuando hay una infección aumentan su número para mejorar las defensas. Unos se forman en la medula ósea y otros en el sistema linfático (bazo, ganglios, etc.).

Plaquetas o trombocitos.

Son los componentes formes sanguíneos más pequeños. Se producen también en la medula ósea y viven en promedio unos 6-7 días. Las plaquetas intervienen cuando se produce una rotura en algunas de las conducciones de la sangre. Se adhieren rápidamente al lugar de ruptura para que cese la hemorragia, dando tiempo a la formación del coagulo definitivo.

Plasma.

Estos tres tipos de componentes formes sanguíneos se fabrican mayoritariamente en la médula ósea (el tejido blando que hay en el interior de los huesos), especialmente en la médula ósea de la columna vertebral, las costillas, la pelvis, el cráneo y el esternón. Estas células viajan por el sistema circulatorio suspendidas en un líquido amarillento denominado plasma. El plasma contiene un 90% de de agua, así como nutrientes, proteínas, hormonas y productos de desecho.

Las proteínas más importantes que se hallan disueltas en el plasma son el fibrinógeno y la protrombina que intervienen en la coagulación sanguínea, la albumina, que despeña un importante papel en el transporte y para mantener el volumen del plasma (equilibrio) y las globulinas, que son parte del sistema defensivo de nuestro cuerpo. Todas estas proteínas, a excepción de las últimas, se forman en el hígado.

Bienvenidos!

Hola jóvenes, es un gusto reencontrarme con ustedes, espero iniciemos con entusiasmo éste su 5° Semestre.

Van a encontrar el programa sintético para que sepan los temas a tratar en las clases,  así como todas y cada una de las actividades que van a realizar en el transcurso del semestre (llámense tareas, trabajos o evidencias), las cuales están calendarizadas, por lo cual ustedes tendrán que estar al pendiente de cumplir en tiempo con la actividad encomendada; no esperen que se las pida, ustedes tienen la obligación de entregarlas, quién no cumpla con la entrega el día de la clase teórica ya no tendrá oportunidad en ningún otro momento de entregar el trabajo o tarea encomendada.